根据医院发展规划和《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》要求，为进一步深化优质护理服务，加强护理服务内涵建设，提高护理管理品质，在总结2014年优质护理服务的基础上，制定了2015年优质护理服务实施方案。

　　一、指导思想

　　认真贯彻落实卫生部关于深化优质护理服务的工作要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲”复审为契机，突出辨证施护和养生指导，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高患者满意度，保障医疗安全。

　　二、活动目标

　　“患者满意、社会满意、政府满意”。

　　三、活动主题

　　“转变理念、加强内涵，提高品质”。

　　四、组织领导

　　成立“优质护理服务推进工程”活动领导小组及工作小组

　　(一)领导小组

　　组 长：谢树碧(院长)

　　副组长：张志敏(院长助理，分管医疗护理工作)

　　组 员：冯 兵(党支部书记)

　　王定仙(党支部副书记、监察室主任)

　　何成云(业务副院长)

　　高兰珍(行政副院长)

　　罗茂芬(办公室主任)

　　钟琼华(护理部主任)

　　莫良亚(护理部副主任)

　　王加法(医务科主任)

　　龙竹青(医务科副主任、质控办主任)

　　张光红(药剂科主任)

　　赵昌玉(感控办主任)

　　李志明(科教科主任)

　　纪忠文(设备科主任)

　　王素梅(财务科主任)

　　李惠敏(总务科主任)

　　李 航(信息科主任)

　　(二)工作小组

　　组 长：钟琼华(护理部主任)

　　副组长：莫良亚(护理部副主任)

　　组 员：各科室护士长

　　五、活动原则

　　(一)按照“优质护理服务活动方案”有关要求，2015年2月在全院所有病区推广优质护理服务活动。

　　(二)医院自查和社会评价相结合

　　医院对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真落实。通过设立监督电话、召开行风社会监督员座谈会、发放病人问卷，广泛收集社会意见，引入患者和社会参与评价的机制。

　　(三)当前任务与长远建设相结合

　　不断总结经验，逐步建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高服务水平，2015年底90%病区达到优质护理病房标准要求，通过上级主管部门的检查验收。#p#副标题#e#

　　五、重点内容

　　认真落实卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，结合《砚山县中医医院护理质量考核标准》，突出中医特色、辨证施护及养生。以护理管理为关键点，提升院科护理管理水平;以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务;以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化、具有中医特色的个性化护理服务。

　　(一)加强护士岗位管理，深化责任制整体护理

　　1.建立健全护理工作规章制度、中医护理方案、病种护理常规和临床护理服务规范、标准。

　　2.逐步探索实施护士岗位管理，修订各层级人员岗位说明书和各护理岗位质量评价标准，进而达到职责清晰、目标明确。

　　3.完善护士绩效考核方案，指导科室做好护士绩效考核，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

　　(二)加强护理专业内涵建设，提升患者满意度。

　　1.根据本科室收治病种，以中医护理方案、病种护理常规为指南，落实“以病人为中心”的责任制整体护理。利用中医护理优势，充分考虑患者病理、生理、心理、社会、文化、环境等因素，为患者提供具有中医特色的个性化护理服务。

　　2.充分发挥中医护理传统技术优势，不断丰富和拓展对患者的护理服务，加强分级护理标准、基础护理服务项目和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供专业化、规范化的护理服务。

　　(三)合理调配人力资源，充实临床护士队伍

　　1.加强临床一线护士，最大限度地保障临床护士配置。根据病床使用率及危重病人数，病区床位与护士比例≥1：0.4～0.6。

　　2.根据现有护理人员结构，逐步实施护士分级管理。根据科室的工作性质、风险程度对护士岗位进行分级，合理调整不同层级护理人员在护理单元所占比例，确保责任制整体护理工作的有效实施。

　　3.根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训计划，根据专科特点，选派护理人员到省级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平。

　　(四)完善护理质量管理，持续改进护理质量

　　1.及时调整护理质控组织，不断完善临床护理质量管理制度，进一步细化护理质量考核标准，确保基础护理合格率达90%以上，患者对护理工作满意率达90%以上。

　　2.护理部主任、副主任继续挂钩临床科室，及时了解、收集临床工作中存在的问题，严格护理质量标准要求，日常工作与定期检查考核相结合，将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

　　(五)继续完善支持保障系统

　　1.把优质护理示范工作作为医院“抓服务、树形象”的重要工作，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。

　　2.继续加强相关部门、科室团结协作，加大经费投入，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。

　　六、实施步骤

　　(一)筹备启动阶段(2015年2月)

　　制定《2015推进优质护理服务工作实施方案》，召开全院动员大会并启动实施。

　　(二)组织实施阶段(2015年2月～2015年11月)

　　按照方案要求，积极推进“优质护理服务”活动，医院、护理部对开展情况进行指导检查。

　　(三)总结阶段(2015年12月)。

　　护理部对实施“优质护理服务”活动工作情况进行总结，并对下一步工作提出意见和建议。

　　七、工作要求

　　(一)加强领导，提高认识

　　医院职能部门、各科室要充分认识“优质护理服务推进工程”的重要性，它不仅是广大人民群众的就医需求，更是医疗体制改革的新趋势，是医院谋求发展壮大的自身需求。要明确优质护理服务不仅仅是护理工作，是以创优活动为切入点，全面提升全院临床服务水平的一项重点工作。各职能部门要明确职责分工，营造良好工作氛围，建立激励机制，落实各项保障措施，确保各项工作取得实效。

　　(二)落实措施，稳步推进

　　1.各科室要根据方案要求，成立以科主任为组长的创优领导小组，全面负责本科室优质护理服务工作的落实，召开科室动员会，结合科室实际制定工作计划及措施，根据《优质护理质量标准》要求真抓实干，认真、全面地开展自查自纠，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

　　2.要认真落实主管医生与责任护士共同查房制度，通过医护共同分管病人工作模式，不断提高专科护理水平。

　　(三)加强督导，确保实效

　　护理部、科室定期或不定期检查患者对护理服务的感受和评价。通过指导检查，督促各科室进一步加强和落实基础护理，提高服务质量，改善护理服务，树立行业新风，满足广大患者日益增长的健康需求，提升患者满意度。