01 气管镜是什么

      气管镜检查是一种将细长的支气管镜通过口鼻插入气管和支气管，直接观察内部情况的检查方法。它就像是医生的“眼睛”，能够深入到气道内部，帮助医生发现潜在的问题。气管镜的前端通常配备了摄像头和照明设备，能让医生清晰地看到气道内的黏膜、分泌物、肿物等情况。而且，现在的气管镜技术已经相当先进，不仅能用于检查，还能进行一些治疗操作。

      比如说，如果发现气道内有异物，医生可以通过气管镜直接将其取出；如果有局部的炎症或出血，也可以进行相应的处理。但气管镜检查仅能观察及治疗气管内的病灶，气管外的病灶及肺外周病灶无法观察，“超声支气管镜”弥补了该项技术的盲端。

       支气管镜+超声，那将会有什么神奇的事情发生呢？今天我院呼吸与重症医院科的医生为大家科普一下这神奇的检查—超声支气管镜。

      “超声支气管镜”，又称支气管内超声，是常规的支气管镜技术和超声技术的结合。是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，利用支气管镜将微小的超声探头深入气管、支气管管腔，将气管内的超声视频传导至气管镜显示屏上，通过超声影像，可以观察气管旁的淋巴结病变及血管、恶性肿瘤侵蚀气管壁的程度，肺部周边的小病灶，同时在超声的引导下，通过定位，医生可以穿刺活检，从而获取肺部及纵隔病变的诊断方法。

        砚山县中医医院肺病科在上海岳阳医院呼吸科季思勤副主任医师的对口帮扶下，目前已能开展超声支气管镜检查（小超）。

       小超：EBUS-GS，学名是径向超声，是一种外周型的探头，昵称为“小超”，主要用于观察肺外周病变。目前最细的探头直径大概是1.7mm，可深入直径2mm左右的细支气管进行检查，可以通过气管镜的钳道送入气道远端，用于观察肺外周病变。当病变位于肺外周支气管远端的狭小支气管里时，常规支气管镜无法抵达，而纤细精密的“小超”则能够凭借“苗条”的镜身让病灶的真面目无所遁形，突破了传统支气管镜只能进入较大管腔的瓶颈，扩大了检查范围，配合引导鞘活检套装能实施更精准的取材，是气道微创诊断技术的重大突破！

　　02超声支气管镜优点及适应症

        优点●

       1、实时监控，通过超声图像可确定针与病灶、血管、心脏等结构的直接关系，明确进针的深度和进针的方向，有效避开血管，减少误差；

       2、在无痛麻醉下进行，更为舒适、安全、精确；

       3、对于患者无辐射伤害；

       4、与传统纵膈镜检查术相比，操作更简便，对患者损伤小，安全性高，医疗费用也更低，并且可重复性好。

　　适应症●

       1、气管、支气管表面黏膜正常，而疑有管壁或管外浸润性病变者；

       2、肺外周结节病灶；

       3、纵隔内病变，包括肿大淋巴结等的诊断和鉴别；

       4、纵隔、气管、支气管病变需穿刺定位者；

       5、气管、支气管病变治疗后诊断与疗效评估。

　　03超声支气管镜禁忌症及注意事项

       禁忌症

       超声支气管镜

      1、活动性大咯血；

      2、严重心肺功能障碍；

      3、严重心律失常；

      4、全身情况极度衰竭；

      5、不能纠正的出血倾向；

      6、严重的上腔静脉阻塞综合征；

      7、主动脉瘤；

      8、气管狭窄。

　　注意事项超声支气管镜

       检查前

       1、签署知情同意书，当天至少一名家属陪同；

       2、完善胸部增强CT、心电图、血常规及凝血功能、免疫三项等术前检查；

       3、术前1周停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物；

       4、术前禁食、禁饮6-8小时，减少误吸风险；

       5、如有高血压，手术当天可少量饮水（一小口）吞服口服降压药；

       6、取下假牙或可摘除的牙桥、助听器、隐形眼镜或眼镜等，贵重物品交家属保管；

　　检查中

       超声支气管镜检查通常持续约30-60分钟。但整个过程，包括麻醉准备和恢复时间，通常大约需要1-2个小时。

　　检查后

       1、术后禁饮禁食2-3小时，2小时后可先饮少量水，如无呛咳可进食半流质或普食；

       2、术后可能会轻度咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽或肌肉酸痛，请尽量少说话，使声带充分休息；

       3、术后早期（1-3天）可能会有痰血症状，为穿刺后针孔少量渗血所致，无需特殊处理，如咳血量较多，请及时通知医生；超声支气管镜技术的出现，让原本很多需要通过外科手术（纵膈镜）或肺穿刺活检（经 B超或CT）才能取到的标本，现在通过超声支气管镜检查就解决啦，大大减轻了病人的痛苦，同时也降低了创伤的风险，加快术后康复。

　　04气管镜专家团队

　　季思勤

       医学硕士

      上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科副主任医师。国家中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库成员，上海中医药大学后备卓越中医人才，上海市近代中医流派何氏内科传承人，师承上海市名中医何新慧教授。兼任中国医药教育协会呼吸病运动分会委员，上海市中西医结合学会呼吸诊疗技术专业委员会青年委员，上海市医学会呼吸病学专科分会哮喘学组组员。擅长：肺部结节、肺癌的诊断与中西医结合个体化治疗，以及慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、支气管扩张等呼吸系统疾病的中西医结合诊治。

        陆选艳

       主治医师

       生于1994年11月，2017年毕业于云南中医学院中医学专业，毕业当年至砚山县中医医院工作至今，2019年至广东省中医医院珠海医院呼吸内科进修学习，擅长对呼吸科常见病、多发病的诊治，掌握支气管镜检查的常规操作。

       高婷

       主治医师

      1989年11月出生，2013年07月毕业于云南中医学院中西医临床医学专业，同年8月参加工作至今，于2017年3月至2017年11月在云南省第一人民医院呼吸内科就修学习，2022年至2023年曾先后至广东省中医医院芳村分院重症医学科及云南省第一人民医院气管镜室进行学习，擅长对呼吸科相关内科疾病的诊治，掌握支气管镜检查的常规操作。

　　胡明英

       主治医师

        生于1993年12月，2017年毕业于昆明医科大学临床医学专业，毕业当年至砚山县中医医院工作至今，2021年至云南省第一人民医院呼吸内科进修学习，擅长对呼吸科常见病、多发病的诊治，掌握支气管镜检查的常规操作。