CT引导下经皮肺穿刺活检术是近年来诊断肺部疾病的一种微创性检查方法，具有定位准确、可操作性强、确诊率高等特点，在肺部疾病特别是肺部原发性恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。

        病案分享

        患者冯某，性别：女，年龄：70岁，诊断：左上肺巨大占位。患者十分焦虑，希望能尽快明确诊断。患者因心肺功能差，无法耐受全麻手术。经院内MDT团队会诊后，决定为患者实施“CT引导下经皮肺穿刺活检术”。

      在上级专家指导、我院神经外科和胸外科配合下，遂完善患者相关检查，术前充分评估，并对可能出现的并发症做好全面的预案，于2024年9月28日给予患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术，成功取得病检标本，整个过程顺利，术中和术后患者无明显不适，术后病理明确为左肺上叶恶性肿瘤。

       此次首例CT引导下经皮肺穿刺活检术的成功实施，展示了我院在医疗技术和诊疗手段上的综合提升，也为更多肺部疾病患者带来了福音。

　　经皮肺穿刺活检术是什么

       是在CT等影像设备引导下，穿刺针经皮穿刺脏器或组织获取细胞学或组织学材料，以明确病变病理学性质的一种介入微创诊疗技术。经皮穿刺活检术是一种有较长历史的获取组织进行病理学诊断的方法，目前世界范围内广泛采用常规CT引导下（conventional CT guided，CCT）经皮穿刺进行组织及细胞学活检。

　　作用与优势

       作用

       1.明确诊断：对于肺内周边型病变，当常用的检查方法（如痰细胞学、支气管镜毛刷脱落细胞学检查）不能确诊时，经皮肺穿刺活检术能提供重要的细胞学或组织学诊断依据。2. 指导治疗：对于晚期肺癌患者，在选择放疗和化疗前，通过该技术获得病理类型诊断，有助于制定个性化的治疗方案。 优势1.操作简单：整个操作过程在医学影像设备的引导下进行，定位准确，操作简便。2.诊断率高：取材成功率高，可进行病理诊断，准确率高。3.微创：相对于传统的探查手术，该技术对肺组织创伤性小，恢复快。4.并发症少：尽管存在气胸、出血等风险，但总体风险较低，且并发症多可预防和控制。

　　适应证与禁忌症

       适应症

        1. 肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者。2. 双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者。3. 为了确定肺内转移性病变的性质。禁忌症1. 病变附近有严重肺气肿、肺大疱者。2. 怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘。3. 怀疑肺内囊性病变如肺包虫病。4. 患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。

　　术后恢复与注意事项

        经皮肺组织穿刺活检术后通常3—5天可以恢复正常，具体恢复时间因个人体质和病情不同而异。患者在术后需注意以下几点：1. 休息：术后需平卧4—6小时，避免剧烈运动或咳嗽，以免造成肺部出血。2. 观察：术后前三天需注意观察患者情况，如有胸闷、气短、呼吸困难等症状，需及时告知医生处理。3. 营养：注意为身体补充营养，有利于身体恢复。4. 复诊：如身体出现不适症状，应及时到医院就诊治疗。

　　经皮肺穿刺活检术是一种安全、微创、诊断准确率高的肺部疾病诊断方法。在严格掌握适应证和禁忌证的前提下，该技术能够为患者提供重要的病理诊断依据，指导临床治疗。患者在接受该技术时，需配合医生进行术前准备、术中操作和术后护理，以确保安全和疗效。