近日，砚山县中医医院肺病科/呼吸与危重症医学科迎来了一位特殊的爷爷，因“咳嗽、咯痰、喘促伴痰中带血半年余”入院，据了解，爷爷已经先后至当地卫生院输液治疗及其他县级医院住院治疗，经治症状无明显缓解，且在多次治疗过程中都未查出痰中带血的原因，之后爷爷听说砚山县中医医医院来了一位上海来的肺病专家，遂至我院就诊。

　　入院时症见：咳嗽，呈阵发性，晨起时明显，咯白色粘痰，量多不易咯，伴痰中带血，色暗红，具体量叙述不清，每日出现1～3次，伴喘促，以急走及爬楼后明显，休息后可缓解，时感全身乏力。入院后患者仍反复出现痰中带血的情况，入院胸部CT提示：双肺纹理增多、紊乱，肺叶透亮度增高；右肺中叶见少许纤维条索影，余肺内未见明显渗出及实质性病变；纵隔内未见肿大淋巴结；双侧胸腔未见积液。心外形不大，大血管壁钙化。右侧第8前肋陈旧性骨折。根据患者CT提示以及患者自身情况，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张恩丝老师的指导下，为进一步明确诊断以及查找咯血的原因，为爷爷完善了支气管镜检查。

　　爷爷气管镜检查病理结果回报：（气管镜活检物）倾向为“非小细胞性肺癌”，因组织过小，建议行免疫组化明确诊断，并排除“神经内分泌肿瘤”可能。病理的回报结果明确了诊断，也找出了反复痰中带血的原因，为后续治疗提供了更有效的依据及方向。在张老师的指导下为老爷爷进行了系统治疗，老爷爷病情平稳后已经出院，出院时已无痰中带血，同时喘促、胸闷、全身乏力等症状较前明显好转。出院后，科室人员进行了电话随访，患者诉目前没有特殊不适。

　　能帮助这位爷爷快速的找出反复痰中带血的原因，离不开张恩丝老师的指导以及气管镜检查技术在我院的开展。

　　上海岳阳医院

　　指导专家简介

　　张恩丝：硕士研究生，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主治医师，上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会青年委员，上海市中医药学会（呼吸病分会）会员。

　　擅长：中西医结合治疗各种呼吸系统疾病，特别是慢性咳嗽、慢阻肺、支气管扩张、肺癌以及亚健康的综合调理。

　　温馨提醒：张老师在砚山县中医院肺病科/呼吸与危重症医学科进行为期一年的工作指导，有需要的患者可随时到砚山县中医医院肺病科咨询。咨询电话：0876-312507

　　支气管镜检查的重要意义

　　支气管镜检查是呼吸科医师诊断和治疗疾病不可缺少的重要手段。具有重大的临床意义：

　　一、气管镜检查它具有独有的优势，它能直观、清晰、清楚的看到病变，可以通过气管镜的器械通道送入活检钳，取得小米粒大小的组织送病理切片化验或者其它特殊染色对粘膜病变的性质，进行组织学定性也可以刷检或者是灌洗找脱落的细胞，如炎症的程度，癌的分化程度等进一步分级，有利于了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案和判断治疗的效果。

　　二、除了具有诊断意义外，同时还具有治疗意义，在已明确诊断的情况下，对气管、支气管腔内病变及部分腔外病变进行治疗时，如针对诊断为支气管异物的情况，可以使用异物钳等工具尽早将异物取出，避免异物堵塞气道，引起其它感染，如肺炎等。

　　总之，气管镜随着技术越来越成熟，在呼吸科等疾病方面的运用以及普及越来越广，为呼吸系统方面的疾病的治疗提供了福音！