近日，我院心血管内科团队在上海岳阳医院心内科专家樊荣的带领下，成功开展了“第一例”难治性冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗，有效地改善心肌缺血和缓解心绞痛，改善左心室功能，减少冠状动脉旁路移植术的需要，提高了患者的生活质量，降低了医疗费用，改善了临床获益。一直坚持着“小病不出乡（镇）大病不出县”，“引进来走出去”相结合的医院发展模式，切实为患者解决看病难、看病贵的问题。

　　一直为胸痛、胸闷所扰的熊先生，院外反复胸痛4月余，于（8月16日08时00分）熊先生再感胸闷痛发作，症状同前，听闻我院有长期从上海驻扎帮扶的心内科专家后，为解决病痛，遂前来我院就诊，于2022年8月19日由家属送至我院急诊科就诊，入院后完善冠脉造影结果示：冠心病，三支血管病变，LM（左冠状动脉）未见狭窄，LAD（左前降支）近段原支架通畅，中段狭窄70%，LCX（左回旋支）细小，未见明显狭窄，OM1（钝缘支）近段狭窄70%，RCA（右冠状动脉）近段闭塞，无前向血流，远端可见侧枝循环；右桡动脉轻度迂曲。根据造影结果，拟行RCA病变支架植入术，同患者家属谈话，家属同意行手术治疗。

　　RCA（右冠状动脉）近段闭塞，心血管内科樊荣教授认为：此类冠状动脉三支血管病变严重，目前患者RCA（右冠状动脉）近段闭塞，无前向血流，正向造影无法判断导丝是否到位，故又穿刺左手桡动脉，采用双侧造影技术，准确定位闭塞位置，历经155分钟，顺利完成手术。术后熊先生恢复情况良好,如今已恢复到正常生活，同时也给久病的慢性闭塞冠脉病变为患者带来新希望。

　　右冠近段闭塞

　　右冠闭塞可见前降支逆向血供

　　闭塞的右冠脉支架植入术后复查造影，冠脉开通的情况

　　治疗后闭塞血管血流恢复通畅，手术顺利利，患者症状明显改善

　　冠状动脉血管及支架植入图

　　冠状动脉慢性完全闭塞病变（Chronic Total Occlusion，CTO），即冠状动脉持续闭塞的时间大于3个月的病变。由于闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，所以难度大，手术成功率低，并发症发生率较高，一直是介入医师最具挑战的病变，被称为冠脉介入领域“尚未被攻克的最后堡垒”。

　　我院老年病科（心血管科/脑病科）在昆明医科大学第一附属医院、文山州人民医院等上级医师的指导下，已为数例CTO（冠状动脉慢性完全闭塞病变）患者成功开通慢性病塞血管，开通成功率较高。但由于受区域医师资质的影响，只能预约后开展慢性冠脉介入治疗，而樊教授的到来，意味着我院慢性冠脉治疗的患者能常态化开展介入治疗，标志着心内科在CTO（冠状动脉慢性完全闭塞病变）介入领域的技术迈上一台阶。心内科不断开展新技术新业务，如永久心脏起搏器植入术、心脏电生理检查、射频消融术、CTO（冠状动脉慢性完全闭塞病变）病变介入治疗等，使砚山县内毗邻地区的患者在本地就能享受到学科发展带来的福利，CTO（冠状动脉慢性完全闭塞病变）病变介入治疗技术的成功就是一个缩影。

　　樊老师介绍称，冠状动脉慢性完全闭塞病变是经过长期动脉硬化进展或急性闭塞没有及时治疗,最后导致的慢性冠状动脉完全闭塞,约占全部冠状动脉介入治疗病例的15%～30%。冠状动脉慢性完全闭塞病变由动脉粥样硬化斑块和血栓形成,并伴有纤维内膜增殖,开通难度最大,成功率较低,被认为是目前冠状动脉介入治疗领域最大的障碍和挑战,是冠心病介入治疗难以攻克的最后堡垒。

　　“冠状动脉慢性完全闭塞病变临床中不少见,延误治疗会影响患者的生活质量。”冠状动脉慢性完全闭塞病变进行介入治疗的意义在于成功进行介入治疗可缓解患者心绞痛症状、改善心功能、提高生活质量和减少冠状动脉搭桥的需要,为晚期冠心病患者带来新的治疗办法。

　　出现心脏血管慢性完全闭塞的冠心病患者应尽早接受治疗,及时开通闭塞的血管,以降低心力衰竭或心梗后猝死的发病率。”樊教授建议这类患者应该早发现、早治疗才能早康复。

　　小贴士:

　　2022年8月9日起，上海中医药大学附属医院岳阳中西医结合医院心内科专家将在我院长期开展急诊心脏支架手术（PCI）,近期指导专家为岳阳医院心内科主治医师樊荣，欢迎广大患者朋友咨询就诊。

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