8月13日18时25分，一名患者正躺在病床上，看到这一幕，医务人员悬着的心终于放了下来。穿着厚重的铅衣“浴血奋战”的三个多小时，大家的手术衣都已被汗水浸透，但脸上掩饰不住的笑容却似乎在说着：这一战，我们赢了!

　　病例回顾

       01 科室合作紧密衔接

　　上午7时许——砚山县蚌蛾乡南平村72岁的田大妈突发持续剑突下、中腹部疼痛，疼痛难忍；

　　中午12时许——在家自服"止痛、消炎药"；

　　14时44分——患者自行到达我院急诊科就诊；

　　15时6分——心肌三项结果回示：肌钙蛋白Ⅰ1.89ng/ml；

　　15时10分——急诊科肖绍珍医生考虑心肌梗死，立即给予“心梗一包药”后联系我院导管室做好急诊手术准备，在胸痛群上报，上海岳阳医院专家樊荣主治医师在群内亲自指导处理；

　　15时15分——给肝素钠注射液3500U静脉注射抗凝；

　　15点17分——心内科医生黄静医生接手该患者，樊荣医生建议患者立即行急诊PCI术，心内科及时汇报中心办袁艳主任医师、心内科主任魏靠成副主任医师、心内科陈静主治医师;

　　15点25分——紧急通知心内介入团队开展急诊手术。不到10分钟，上海专家樊荣医生、本院老年病科（心脑血管科）杨绍彩医生等人火速到达。

　　02 难度升级生死抉择

　　15点39分，患者到达介入室，一场紧张的生死大战拉开序幕……

　　冠脉造影提示LAD近中段弥漫性病变伴钙化，近段次全闭塞，并可见血栓，远端血流TIMI2级；D1开口狭窄70%，远端血流TIMI3级；LCX近段狭窄近段狭窄70%，远端血流TIMI3级；RCA近中段弥漫性病变，最狭窄处约60～70%，远端血流TIMI3级.

　　如果不能尽快行PCI手术扩张冠脉，患者将面临心肌供血进一步加重，并发大面积心肌梗死、乳头肌断裂、心包填塞、心力衰竭、恶性心律失常、猝死、胸痛持续加剧甚至出现心脏破裂的风险。可是，患者三支病变、严重钙化，手术难度非常大。

　　  之前，此类患者需要转运至上级医院，将面临耗时长，血管闭塞时间越长，出现对患者极为不利的风险,现在，砚山县中医医院有上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的心内科专家长期指导，医院有标准的导管室，能及时开展急诊手术，家属同意后可在我院即刻手术。

　　03 攻坚克难有惊无险

　　术前闭塞段血管

　　术中推送导丝并进行球囊扩张

　　术后血流恢复

　　很快，在樊荣老师的指导下，手术正式开始，因前降支近中段弥漫性病变伴钙化严重，球囊扩张过程及植入支架过程困难，经反复更换球囊扩张后，顺利植入支架，术后患者血压、心率平稳，手术安全结束，整个过程有惊无险，目前患者术后第二天，患者生命体征平稳，当前已无剑突下疼痛症状。

　　患者术后医生查房

　　PCI—心梗患者的“生命之门”

　　急性心肌梗死是一种严重威胁人类健康的疾病，它的治疗核心是尽早解除冠脉梗阻，最大限度减少心肌坏死。急性心肌梗死患者的治疗方法有药物溶栓和经皮冠状动脉支架植入（PCI）两种方法。

　　急诊冠状动脉介入术（PCI）是应用机械的方法开通闭塞的冠状动脉，是恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一。我院急诊PCI的及时开展，意味着县域内绝大多数急性心肌梗死患者可在县内接受该项手术，避免了以往类似患者就地溶栓后转往上级医院的不便。该技术为抢救患者心肌赢得了更多的机会，将有效提高急性心梗患者存活率、降低死亡率和致残率。

　　胸痛中心 “救心”高速

　　自2018年6月启动胸痛中心建设，我院胸痛救治流程不断优化，实现了从院外转运到院内救治的无缝衔接。乘着胸痛中心建设的东风，我院在全县范围内搭建起胸痛救治网络及体系，有效提升了胸痛患者的救治率，改善了预后，提高了患者的生活质量。

　　自2021年1月我院成立导管室以来，我院老年病科（心脑血管科）共完成297余例冠脉造影，经皮冠状动脉腔内血管成形术10例，支架植入术45例，先心封堵术2例，射频消融术4例，永久性心脏起搏器2例，通过胸痛中心绿色通道救治的心梗患者139 例。均取得良好效果。

　　小贴士:

　　2022年8月9日起，上海中医药大学附属医院岳阳中西医结合医院心内科专家将在我院长期开展急诊PCI,近期指导专家为岳阳医院心内科主治医师樊荣，欢迎广大患者朋友咨询就诊。

　　咨询联系：

　　陈主任（18387630964）

　　杨医生（15912720539）