各位患者朋友，大家好

　　为方便门诊患者及医院各科室患者预约电子支气管镜检查，老年病科二病区（肺病科）从4月19日起电子支气管镜室值班安排如下：

　　值班时间：每周一、三、五  08:00-14：00

　　其余时间段若有预约者请拨打老年病科二病区（肺病科）电话：0876-3125077

　　一、纤维支气管镜的优点

　　v 可见范围大；

　　v 病人耐受好；

　　v 可在直视下进行各种活检操作；

　　v 可采取防污染措施收集下呼吸道分泌物做细胞培养，或BAL做细菌学、免疫学、细胞学及抗原检查；

　　v 可接摄像系统进行教学及会诊。

　　二、支气管镜的适应症

　　1.诊断方面

　　v 不明原因的咯血（尤其是40岁以上患者，持续一周以上的咯血或痰中带血）。

　　v 不明原因的慢性咳嗽（支气管结核，气道良性和恶性肿瘤，异物吸入）。

　　v 不明原因的局限性哮鸣音（气道狭窄）。

　　v 不明原因的声音嘶哑（喉返神经损伤引起声带麻痹，咽喉或纵隔内新生物）。

　　v 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

　　v 临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前的检查。（指导手术范围，估计预后）。

　　v X线胸片或CT检查异常者。（肺不张 ，肺部块影， 阻塞性肺炎， 肺炎不吸收， 肺部弥漫性病变， 肺门或纵隔淋巴结肿大 ，气管支气管狭窄， 原因不明的胸腔积液等）

　　v 胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂。

　　v 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。疑有食道气管瘘的确诊。

　　v 支气管镜引导下选择性支气管造影。

　　2.治疗方面

　　v 取出支气管异物。

　　v 清除呼吸道异常分泌物。

　　v 对咯血患者行局部止血。

　　v 对肺癌患者行局部放疗或注射化疗药物。

　　v 对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管。

　　v 对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光 、微波 、冷冻或高频电刀治疗。

　　v 经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。

　　三、支气管镜禁忌症

　　v 活动性大咯血。

　　v 严重心肺功能障碍。

　　v 严重心律失常。

　　v 全身情况极度衰竭。

　　v 不能纠正的出血倾向。

　　v 严重的上腔静脉阻塞综合征。

　　v 新近发生心梗或有不稳定型心绞痛。

　　v 疑有主动脉瘤。

　　v 气管重度狭窄。

　　v 尿毒症或严重的肺动脉高压患者，行活检时可能发生严重的出血。

　　四、病人术前准备注意事项

　　（一）患者术前需要做的检查项目

　　1. 近期胸部CT 。

　　2. 血常规。

　　3. 凝血机制（住院7天内，门诊3天内）。

　　4. 术前四项

　　5. 心电图（三天内）。

　　（二）患者术前的准备

　　1.近期使用服用抗凝药须告知医务人员（如：氯吡格雷、华法林、低分子肝素钠）。

　　2. 检查前4小时禁食禁水，检查开始前嘱病人排空大小便。

　　3. 携带口罩一个，卫生纸一包，有活动义齿请提前取下。

　　4. 责任护士为患者右手前臂置一颗浅静脉留置针（患者右上肢不能行护理操作时，可置于其他部位）

　　5. 有高血压的患者晨起少量饮水，口服降压药。

　　6. 糖尿病患者检查前禁服降糖药及注射胰岛素。

　　五、病人术后注意事项

　　1. 气管镜检查后禁食禁水2小时后先饮水，不呛咳后方可进食。

　　2. 术后1-2天内请进食清淡饮食，忌辛辣饮食。

　　3. 当天尽量避免剧烈咳嗽，术后两小时内请尽量不要讲话，以保护声带。

　　4. 术后2-3天痰中带血丝属于正常现象，住院患者如咯血量多请立即通知主管医生，门诊患者请立即至附近医院就诊。

　　来源：老年二科

　　编校：营销科

　　医院急诊急救电话：0876-3122423   3120120

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