什么情况下需要打破伤风针？
时间:2020-10-13 13:49来源:发布人:杨颖浏览:次
破伤风是破伤风杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在低氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种特异性感染。该病病死率高，在全球范围仍高达30% ～ 50%破伤风杆菌在自然界分甚广，在灰尘、土壤、人或动物的粪便中均可发现它的存在。
临床表现
可引起全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和呼吸功能衰竭，是一种极为严重的疾病。
哪种情况需要注射破伤风针
一:当伤口较小、表浅、清创伤时
认为感染破伤风可能性不大，有时间让自身产生保护性抗体时，应 1 个月注射1 针破伤风类毒素3 针，促使身体产生主动体达到长期保护。
二:当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤时
认为破伤风感染可能性比较大、不适于自身产生保护性抗体，此时需要注射破伤风抗毒素( 血清或免疫球蛋白) 予以短时、快速保护，同时注射破伤风类毒素针促使身体产生主动抗体达到长期保护。
当发生以下情况
①有破伤风过敏史者
②破伤风皮试强阳性
③破伤风脱敏注射发生过敏
因破伤风抗毒素致不良反应者，应放弃使用破伤风抗毒素，改用代替。
一、人破伤风免疫球蛋白（HTIG）
但人破伤风免疫球蛋白既增加患者的经济负担，而且在各大医院经常缺货，这也是难以回避和备受困扰的问题。因此，急诊中遇到破伤抗毒素皮试出现阳性反应但又无法获得破破伤风伤风免疫球蛋白的患者可以采用破伤风脱敏疗法。
二、破伤风脱敏疗法
破伤风抗毒素脱敏疗法原理，破伤风是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，机制是小剂量抗原皮试操作流程进入人体以后，经过多次小剂量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分至全部结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应.
第一次:取原液0.1ml稀释至1ML 肌肉注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可20分钟后注射第二次;
第二次:取原液0.2ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第三次;
第三次:取原液0.3ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第四次
第四次:取所有余液稀释至1ML肌肉注射。此过程大约需要2个小时，有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分才可离开。
供稿：砚山县中医医院外三科（神外，胸外、创伤）
编校：砚山县中医医院营销科
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