随着医改的深化，医疗服务面临新的竞争和挑战，优化服务模式已成为目前医院医疗工作的重中之重。砚山县中医医院自“优质护理服务示范工程”活动开展以来，护理部不断总结经验、创新发展，制定并实施了新的排班模式。护理工作从“要我服务”转变为“我要服务”，逐步满足了患者的服务需求。

　　原先该院实行的是责任制护理，但由于护理排班较为分散，班种更换过于频繁，无法完成护理的延续性，护理服务效果不佳。很多患者及家属都反映无法识记自己的责任护士。同时由于分管患者数量较多，护理工作繁重，无法高水平高质量地完成护理工作，导致护士身心疲惫，患者满意度下降，职工工作积极性也受到影响。

　　鉴于以上情况，日前，砚山县中医医院院建立了层级全责护理模式，从骨伤科、老年病科、针灸科等“优质护理示范病房”科室着手，全面实行新的AN排班模式：A班分成两组，即A1、A2，按A1班(7：30—14：30)、A2班(14：30—18：00)、N班(18：00—7：30)三班的原则安排班次。A班每组再分成两小组，即小A1-1、小A1-2，小A2-1、小A2-2，将患者人数按照病房号分成两组，小A1-1、小A2-1负责一组，小A1-2、小A2-2负责一组，并对护士进行层级管理，根据护理人员的职称、年资、工作情况进行合理的分组，让所有的护理人员都充实到所分管的小组内，实行小组包干制，进行垂直化的管理，将病人责任到人。这种排班模式的好处是：

　　一、打破了以往APN(A班，7：30—14：30;P班，14：30—21：00;N班,21：00—7：30))传统排班模式，减少了交接班环节中的安全隐患，实行弹性化和人性化排班。

　　二、保证一定的护理人力分配在不同的护理班次，加强了病区晨晚间护理和危重病人护理，保障患者整体护理得到有效落实。

　　三、每个组分管患者数量较前有所减少，护理工作责任明确，护理工作相对细化，主管护士相对固定，有助于患者识记各自的责任护士，便于护患沟通，增进感情，有利于患者满意度的提高。

　　四、护理人员所管患者相对固定，对患者的病情较为熟悉，能够更好地做到护理工作的延续性，减少安全隐患。

　　五、护士拖班现象显著减少，工作量有所减轻，休息时间相对集中，职工工作积极性提高，幸福感增强。